Relação entre a ocorrência de dermatite de contato irritativa e o uso dos equipamentos de proteção individual / Relationship between the occurrence of irritant contact dermatitis and the use of personal protective equipment

Contexto: Estudos epidemiológicos em Dermatite Ocupacional e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) no Brasil são raros porque não há notificação obrigatória dessa doença. Estima-se que existam casos de subdiagnóstico, pois muitos trabalhadores não procuram o serviço de saúde temendo a perda do emprego e, além disso, o mau uso de EPIs decorrente de dermatite pode expor o trabalhador à fatores agressores presentes em sua atividade profissional. Objetivos: Verificar a relação entre a ocorrência da dermatite de contato irritativa e o uso dos EPIs, identificando fatores de risco e medidas adotadas. Métodos: Foram selecionados 100 trabalhadores, no período de julho a dezembro de 2013, que utilizam diariamente EPIs para suas atividades profissionais e que foram encaminhados ao ambulatório da empresa INMETRA. Todos foram convidados a preencher um questionário sobre lesões de pele e EPIs. Resultados: De acordo com os dados obtidos, nota-se que a incidência de dermatites é 27%, a doença atinge principalmente mulheres (p<0,001), acomete principalmente mãos (96,3%) e não se correlaciona ao compartilhamento de EPIs entre colegas, mas sim ao uso prolongado na jornada de trabalho (p<0,002) e uso por mais de 1 dia (p<0,044). Conclusões: Este estudo nos fez refletir sobre a importância da propagação do conhecimento sobre a dermatite de contato irritativa (DCI) junto aos trabalhadores, quanto a orientação correta sobre o diagnóstico e medidas a serem tomadas para o tratamento e ainda a avaliação de um EPI adequado para as pessoas acometidas pela doença.

Context: Epidemiological studies in Occupational Dermatitis and use of Personal Protective Equipment (PPE) in Brazil are rare because there is no mandatory reporting of this disease. There are some cases of underdiagnosis because many workers do not seek health services fearing to lose their jobs and, moreover, the misuse of PPE due to dermatitis may expose the employee to the aggressive factors present in their professional activity is estimated. Objectives: To investigate the relationship between the occurrence of irritant contact dermatitis and use of PPE, identifying all the risk factors and measures adopted. Methods: There were selected 100 workers in the period from July to December 2013 using PPE for their daily professional activities, that were referred to the outpatient clinic of the company INMETRA. All of them were asked to complete a questionnaire about skin lesions and PPE. Results: According to the data obtained, we noted that the incidence of dermatitis is 27%, mainly affects women (p<0.001), mainly affects the hands (96.3%) and does not correlate to the IPE sharing between colleagues, but the prolonged use of working hours (p<0.002) and the use for more than 1 day (p<0.044). Conclusions: This study made us reflect on the importance of spreading knowledge about the DCI with the workers, as the correct guidance on the diagnosis and measures to be taken for treatment and further evaluation of PPE suitable for people affected by disease.

Skin and systemic manifestations of jellyfish stings in Iraqi fishermen

Jellyfish stings are common worldwide with an estimated 150 million cases annually, and their stings cause a wide range of clinical manifestations from skin inflammation to cardiovascular and respiratory collapse. No studies on jellyfish stings have been carried out in Basra, Iraq. To describe the immediate and delayed skin reactions to White Jellyfish [Rhizostoma sp.] stings and the types of local treatment used by fishermen.] 150 fishermen were enrolled at three Marine stations in Basra, Iraq. Demographic data, types of skin reactions, systemic manifestations and kinds of treatments were collected. Overall, 79% of fishermen in all three Marine stations gave a history of having been stung. The common sites of sings were the hands and arms followed by the legs. Most fishermen claimed that stings led to skin reactions within 5 minutes. The presenting complaints were itching, burning sensation, and erythematic wheals. A few days after the sting, new groups of painless and itchy erythematous monomorphic papular rashes developed at the site of the sting in 62% of cases as a delayed type of skin reaction that resolved spontaneously. The local remedies commonly used by the fishermen were seawater, tap water and ice. A few fishermen considered stings as insignificant and did not think there was a need to seek medical help. We conclude that jellyfish causes many stings among fishermen in the Basra region. Their stings lead to immediate and delayed skin reactions. Self-treatment by topical remedies is common

Dermatite de contato por plantas (DCP) / Plant contact dermatitis (PCD)

Os autores fazem s1ntese sobre o tema dermatite de contato por plantas, mostrando a importância desse assunto para os dermatologistas, relatando conhecimentos existentes na literatura médica, ao mesmo tempo em que correlacionam esses estudos com os conhecimentos botânicos e químicos de muitas das plantas brasileiras,especialmente nordestinas, que possuem composiçäo química e similar àquelas bem estudadas ou conhecidas como causadoras de dermatites alérgicas, irritativas, fototóxicas, fotoalérgiccas ou de outras reaçöes na pele. Discutem diagnóstico, sugerindo nomes de substâncias que podem ser empregadas em bateria para teste decontato, bem como o valor de possíveis testes positivos, de acordo com o quadro clínico. Também säo sugeridas medidas terapêuticas e preventivas

Surtos epidêmicos de dermatite causada por mariposas do gênero Hylesia (Lepidóptera: Hemileucidae) no Estado de Säo Paulo, Brasil / Epidemic outbreaks of dermatitis caused by Hylesia (Lepidoptera: Hemileucidae), in S. Paulo State, Brazil

Surtos epidêmicos de dermatite causada por Hylesia sp foram assinalados no litoral do Estado de Säo Paulo, no período de dezembro de 1989 a dezembro de 1991. O fenômeno assumiu sua maior intensidade em Bertioga, Município de Santos, onde foram registrados 612 casos. Foram atingidos outros 12 municípios da regiäo, estimando-se que algumas centenas de casos procuraram os serviços de saúde locais. Na maioria dos casos verificou-se lesöes eritemato-pápulo-pruriginosas, que regrediram em média de 7 a 14 dias. Para tratamento foram utilizados anti-histamímicos sistêmicos corticosteróides tópicos e compressas frias. Ocorreram três episódios no período citado, todos eles coincidindo com o início da estaçäo chuvosa (novembro a janeiro). A cada episódio verificou-se um deslocamento do fenômeno no sentido Norte-Sul. A principal medida profilática utilizada foi a divulgaçäo, junto à populaçäo, das medidas de reduçäo de exposiçäo ao agente. Para prédios com elevada infestaçäo por mariposas, foi estudada a efetividade da aplicaçäo de inseticida residual, como medida de reduçäo dos níveis de infestaçäo por mariposas. Obteve-se resultados satisfatórios com deltametrina na dose de 50mg/m**2 de parede

Alergia al látex: un diagnóstico encubierto / Allergy to latex: a diagnostic deceit

Año 1979 - NUTTER reporta un caso de Urticaria de Contacto producida por sensibilización alérgica al látex (Lx). 11 de marzo de 1991 - La Food and drug Administration (FDA) emite un "comunicado" de alerta advirtiendo a los profesionales de la salud sobre reacciones alérgicas a elementos de uso médico que contienen Lx. Es evidente que la alergia al Lx se ha constituido en los últimos años en una preocupación creciente, tanto por la variedad como por la gravedad de sus manifestaciones clínicas y particularmente porque en muchos casos su etiología permanece ignorada o atribuida a otras causas. Los alergenos del Lx se hallan en los componentes proteicos contenidos en la savia natural del árbol hevea brasiliensis con capacidad para reacciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE específica y ser causa de rinoconjuntivitis, asma bronquial, urticarias, angiedemas y anafilaxia, en ocasiones con muerte del paciente. Los productos elaborados con Lx también pueden producir reacciones de Tipo IV como eczemas, y dermatitis de contacto atribuidas mayoritariamente a los aditivos usados en la fabricación como son los componentes de los grupos Thiuram, Naftil, Carba y Mercapto. Fundamentamente afecta a tres Grupos de Riesgo bien determinados y caracterizados por tener un alto grado de exposición al Lx. 1) Niños con Espina Bifida y/o malformaciones genitourinarias 18 por ciento a 40 por ciento; 2) Trabajadores de la salud (Médicos y enfermeras de cirugía) 5,4 por ciento a 11 por ciento; 3) Trabajadores de la industria del caucho 6,2 por ciento a 11 por ciento. Sin constituir un grupo determinado de riesgo son posibles de sensibilizarse al Lx las personas que habitualmente usan preservativos, enfermos con repetidas operaciones quirúrgicas y aquellos que por distintas razones están expuestos al Lx. El diagnóstico se fundamenta en un prolijo análisis de antecedentes de exposición. Pruebas cutáneas con Lx natural, Lx amoniacado y extractos obtenidos de productos finales (guantes), determinación de IgE Específica por RAST o ELISA como así también Test de Parches con Lx y aditivos de los grupos mencionados. El tratamiento se fundamenta en la Evitación y en la Prevención. En el primer caso evitando el contacto o reemplazando el Lx por otros materiales como vinílicos y Lx sintéticos (Elastiren, Neopreno y Dactylon). Se estable la prevención Prequirúrgica en aquellos casos de riesgo aplicando bloqueadores H1, H2 y corticoides. Existe unanimidad en todos los autores para difundir su conocimiento en médicos alergistas, cirujanos, neurólogos, anestesistas, radiólogos, odontólogos y enfermeras además de las familias con niños con espina bífida dado que su causalidad, tiende a permanecer encubierta

Dermatosis ocupacionales en la industria del cuero / Occupational dermatoses in the leather industry

Se estudiaron 440 operarios sobre un total de 1.100, en quince curtiembres, 269 (61,14%) presentaron dermatosis ocupacional; 82 (30,49) manifestaciones clínicas tipo eczema de manos y 187 (69,51%) reactividad a los parches de contacto. La implementación de diversas medidas de prevención fue efectiva para disminuir el porcentaje de afectados y numerosos juicios laborales que soportaban las empresas